【統合失調症】のケアプラン文例

入院はしたくないので、このまま家で暮らしたい

人と会うのは疲れるが、決まった人となら話せる

薬は飲み続けるので、自分のペースで生活させてほしい

声が聞こえてつらいときに、話を聞いてほしい

掃除や食事のことを、手伝ってもらいながら続けたい

薬を飲み忘れて、また具合が悪くならないか心配している

調子をくずしたときに、どこへ相談すればよいか知っておきたい

部屋にこもりがちなので、少しでも外に出る機会を持ってほしい

自分も高齢になり、この先だれが支えるのかが不安である

本人のペースを大切にしながら、穏やかに暮らしてほしい

統合失調症により、服薬の管理が一人では難しく、飲み忘れや中断から、症状が再び強くなるおそれがある

意欲の低下があり、入浴・着替え・掃除などの身の回りのことが後回しになっている

幻聴や、被害的な受け止めがあるときは不安が強まり、食事や睡眠が乱れやすい

人との関わりに緊張が強く、外出の機会が少ないため、活動量と体力が低下している

金銭の管理や手続きが一人では難しく、支払いの遅れが生じている

主に支えている家族が高齢になっており、今後の支援体制を整える必要がある

服薬と通院が続けられるよう支え、症状が安定した状態で、自宅での暮らしを続けられるよう支援します。

ご本人のペースを尊重し、同じ担当者が関わることで、安心できる関係をゆっくりつくります。

調子の変化のサイン（眠れない・食べられない・独り言が増えるなど）を関係者で共有し、早めに主治医へつなぎます。

身の回りのことは、できている部分を生かしながら、一緒に行う形で支援します。

ご家族の不安や負担をうかがい、相談先を整理して、家族だけで抱え込まない体制をつくります。

薬を飲み忘れずに、落ち着いた気持ちで暮らしたい

調子が悪くなる前に、だれかに相談できるようにしたい

部屋を片づけて、清潔な環境で過ごしたい

食事をきちんととり、体調を保ちたい

安心できる場所で、人と関わる機会を持ちたい

お金や手続きのことで、困らないようにしたい

服薬と通院を続け、症状が安定した状態で、自宅での生活を続けることができる

調子の変化に早めに気づき、入院せずに過ごすことができる

身の回りのことを、支援を受けながら自分で続けることができる

週に数回は外出し、人と関わる機会を持つことができる

金銭や手続きの心配なく、安心して暮らすことができる

服薬カレンダーを使い、毎日決まった時間に薬を飲むことができる

決められた間隔での通院を、欠かさず続けることができる

眠れない・声が気になるなど、つらいときに支援者へ伝えることができる

ヘルパーと一緒に、週1回は部屋の掃除とごみ出しができる

1日2食以上、食事をとることができる

週1回、通所の場に出かけて過ごすことができる

支払いの予定を、支援者と一緒に確かめることができる

服薬カレンダーの使用で、この1か月の飲み忘れは2回であった。訪問看護の声かけを継続する。

通院は予定どおり続けられている。主治医より、処方の変更はないとのこと。

夜に眠れない日が続くと本人より訴えがあり、訪問看護を通じて主治医に報告した。

ヘルパーと一緒に行う掃除は定着している。ごみ出しは、声かけがあれば自分で行えている。

食事は1日2食とれている。配食の利用で、栄養の偏りは改善している。

通所は週1回の利用が続いている。決まった席で、職員と短い会話ができている。

支払いの遅れはみられていない。金銭管理の支援について、本人・家族と相談を始めた。