ケアマネのミカタ › 疾患・症状別文例
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疾患・症状別 ケアプラン文例一覧
利用者の疾患や状態からケアプランの文例をさがせます。各ページでは第1表（意向・課題分析・援助の方針）から第2表（ニーズ・目標・サービス内容）、モニタリングまで1ページで完結するようまとめています。全28疾患・1,538文例を掲載。
最終更新：2026年8月22日／令和6年度介護報酬改定後の制度および現行の居宅サービス計画書標準様式に基づいて作成しています。
ご利用にあたって：掲載文例は一般的な例文です。ご本人の状態・意向、主治医の指示、保険者のルールに合わせて必ず確認・修正のうえお使いください。
28疾患・症状1,538文例第1表〜モニタリング1ページで完結
脳・神経・こころ9件
認知症安全の確保とご本人の自尊心の尊重、家族のレスパイトまでレビー小体型認知症は、専用のページへ 全58文例（第1表24・第2表27・モニタリング7） 認知症のひとつレビー小体型認知症幻視・日による波・転びやすさに合わせた関わり方全55文例（第1表21・第2表27・モニタリング7） 脳梗塞後遺症・片麻痺 麻痺への対応・転倒予防・再発予防（血圧管理）を一体で全55文例（第1表22・第2表27・モニタリング6） パーキンソン病服薬時間の厳守と、すくみ足・オンオフ現象への対応全54文例（第1表21・第2表27・モニタリング6） うつ・精神疾患 ご本人のペースを尊重した生活リズムの回復統合失調症は、専用のページへ 全55文例（第1表22・第2表26・モニタリング7） 精神疾患のひとつ統合失調症服薬と生活リズムを支え、安心できる関係をゆっくりつくる全55文例（第1表21・第2表27・モニタリング7） 神経難病（ALS・脊髄小脳変性症など） 進行を見越した早めの準備と、医療・障害福祉との連携多系統萎縮症は、専用のページへ 全55文例（第1表21・第2表27・モニタリング7） 神経難病のひとつ多系統萎縮症ふらつき・立ちくらみ・排尿の困りごとと、夜間の呼吸への備え全55文例（第1表21・第2表27・モニタリング7） 高次脳機能障害・失語症 見えにくい障害を具体的な場面でとらえ、できる方法で暮らしを組み立てる全55文例（第1表21・第2表27・モニタリング7）
骨・関節・動くこと6件
転倒・骨折 骨折後のリハビリと、恐怖心による活動低下を防ぐ全53文例（第1表21・第2表26・モニタリング6） 圧迫骨折安静と活動のバランス、コルセットの管理全53文例（第1表21・第2表26・モニタリング6） 変形性膝関節症・腰痛 痛み→不活動→筋力低下の悪循環への対応全52文例（第1表20・第2表26・モニタリング6） 脊柱管狭窄症間欠性跛行で狭まった行動範囲を取り戻す全52文例（第1表20・第2表26・モニタリング6） 関節リウマチ朝のこわばり・関節保護・自助具の活用全54文例（第1表21・第2表27・モニタリング6） 廃用症候群・フレイル 「動かないから動けなくなる」悪循環を断ち切る全53文例（第1表20・第2表26・モニタリング7）
内科の病気・医療7件
糖尿病血糖コントロール・低血糖時の対応・フットケア全56文例（第1表23・第2表27・モニタリング6） 心不全・心疾患 体重と塩分のセルフ管理で、再入院を防ぐ全54文例（第1表21・第2表26・モニタリング7） COPD・呼吸器疾患 息切れの軽減と急性増悪の予防、在宅酸素の管理全54文例（第1表21・第2表27・モニタリング6） 人工透析・慢性腎臓病 週3回の通院支援と、シャント・水分・食事の管理全56文例（第1表23・第2表27・モニタリング6） がん・末期がん 疼痛緩和と、急な状態変化への迅速なサービス調整全57文例（第1表23・第2表28・モニタリング6） 褥瘡（床ずれ） 体の圧を分散し、栄養と清潔を整えて、治すことと防ぐことを両立全55文例（第1表21・第2表27・モニタリング7） 胃ろう・経管栄養・たん吸引 医療的ケアの担い手をはっきりさせ、家族だけに背負わせない全55文例（第1表21・第2表27・モニタリング7）
食べる・暮らし・人生の最終段階6件
誤嚥・嚥下障害 誤嚥性肺炎を防ぎつつ「口から食べる」を守る全55文例（第1表22・第2表27・モニタリング6） 低栄養・脱水 体重減少と脱水を止め、食べる力を取り戻す全55文例（第1表21・第2表27・モニタリング7） 難聴・視覚障害 意思疎通の確保と、情報が確実に届く仕組みづくり全56文例（第1表23・第2表27・モニタリング6） 独居・一人暮らし 緊急時に助けを呼べる体制づくりと、孤立の防止全57文例（第1表23・第2表28・モニタリング6） 看取り・ターミナル 苦痛の緩和・ご本人の意思の尊重・家族への支援全59文例（第1表24・第2表28・モニタリング7） 排泄障害（失禁・便秘） トイレで排泄する力を守り、尊厳と皮膚を守る全55文例（第1表21・第2表27・モニタリング7）
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ケアマネジャー最大15名が在籍する居宅介護支援事業所（特定事業所加算Ⅰ）で管理者を務め、自らも50名以上の利用者を担当してきました。現在は在宅医療クリニック 統括として、医療と介護の連携に運営の立場から関わっています。記録に何年も苦しんだ経験と、医療の側から見える連携の視点をあわせて、このツールをつくっています。介護職員初任者研修・実務者研修（介護過程Ⅲ）の講師。
掲載している文例は実務での使いやすさを基準に整理していますが、必ずご本人の状態・意向と保険者のルールに合わせて修正してお使いください。
開発の経緯と運営者情報 → ／ 𝕏 @TaroHaruna
運営：HARUIRO LLC（合同会社HARUIRO）