短期入所療養介護（医療型ショートステイ）のケアプラン文例10選｜居宅サービス計画書（第2表）のニーズ・目標・サービス内容
短期入所療養介護（医療型ショートステイ）の第2表は、短期入所生活介護と同じ書き方になってしまいがちです。医療的な管理やリハビリが必要な方が、泊まっている間に何を続け、家に戻るときに何を引き継ぐのか。状態像ごとに、ニーズからサービス内容までを1組にした文例を10組載せました。
短期入所療養介護の文例（ニーズ・目標・サービス内容）
最終更新：2026年10月11日／令和6年度介護報酬改定後の制度に基づき、現行の居宅サービス計画書標準様式に基づいて作成しています。
「ケアプラン」の名前の整理
- 居宅介護支援 → ケアマネジャーが「居宅サービス計画」を作成する。
- 地域密着型サービス（グループホーム、小規模多機能、看護小規模多機能など） → 各事業所が、それぞれの「サービス計画」を作成する。
| サービス | 計画書の名前 |
|---|---|
| 居宅介護支援 | 居宅サービス計画（ケアプラン）このページ |
| 小規模多機能型居宅介護 | 小規模多機能型居宅介護計画 |
| 看護小規模多機能型居宅介護 | 看護小規模多機能型居宅介護計画 |
| グループホーム（認知症対応型共同生活介護） | 認知症対応型共同生活介護計画 |
このページは、ケアマネジャーが居宅サービス計画（第2表）に短期入所療養介護を位置づけるときの文例です。
短期入所療養介護を第2表に位置づけるときの考え方
短期入所療養介護は、介護老人保健施設や介護医療院などに短い期間泊まり、看護や医学的な管理のもとで、介護や機能訓練を受けるサービスです。
短期入所生活介護との違いは、医療的な管理やリハビリを受けられる体制があることです。たんの吸引、経管栄養、床ずれの処置など、医療的な対応が必要な方の泊まりの場として検討されることが多いサービスです。
サービス内容には、自宅で行っている医療的な処置やリハビリを泊まりの間も続けることと、その間の状態を、家に戻るときに引き継ぐことを書きます。利用日数の決まりなどは、保険者に確かめてください。
状態像ごとの文例10組
1組ごとに、第2表の様式と同じ並び（ニーズ → 長期目標 → 短期目標 → サービス内容 → サービス種別）で載せています。「コピー」を押すと右下のメモ板にたまります。続柄・道具・時間帯などは、その方のものに置き換えてください。
1. 胃ろうがあり、ご家族が毎日注入を行っている方
家族が休む間も、栄養の注入を安全に続けたい
ご家族が休みながら、自宅での生活を続けられる
月1回の泊まりの間、体調をくずさずに過ごせる
経管栄養の実施と前後の体調の確認、胃ろうの周りの皮膚の観察、自宅での注入の時間と量に合わせた対応、利用中の様子のご家族への報告
短期入所療養介護
2. たんの吸引が必要な方
泊まりの間も、息苦しくならずに過ごしたい
たんがたまらず、楽に呼吸ができる
泊まりの間、必要なときに吸引を受けて落ち着いて過ごせる
看護職員によるたんの吸引、呼吸の状態の観察、体の向きを変えてたんを出しやすくする、夜間の見回り
短期入所療養介護
3. 床ずれの処置を続けている方
泊まりの間も床ずれの手当てを続けて、治したい
床ずれが治り、痛みなく過ごせる
泊まりの間も処置が続き、傷が悪くならない
主治医の指示に沿った傷の処置、体の向きを定期的に変える、体圧を分散するマットレスの使用、傷の状態の記録と訪問看護への引き継ぎ
短期入所療養介護
4. 退院後、自宅に戻る前にリハビリを続けたい方
家に戻る前に、もう少し歩く力をつけたい
自宅のトイレまで、歩行器で歩いて行ける
泊まりの間、毎日歩く練習を続けられる
理学療法士などによる歩行と立ち上がりの練習、施設内での歩行器での移動、自宅の動線に合わせた練習、家に戻るときの介助方法の引き継ぎ
短期入所療養介護
5. インスリンの注射と、血糖の管理が必要な方
泊まりの間も、血糖が安定した状態で過ごしたい
血糖が安定し、体調をくずさずに過ごせる
泊まりの間、決まった時間に注射と食事ができる
看護職員による血糖の測定とインスリン注射の確認、食事の量の確認、低血糖のときの対応、利用中の血糖の記録の引き継ぎ
短期入所療養介護
6. 在宅酸素を使っている方
酸素を使いながら、安心して泊まりたい
息苦しさが強まらず、落ち着いて過ごせる
泊まりの間も、指示された量の酸素を続けられる
酸素の量と機器の確認、呼吸の状態の観察、動いたあとの息切れの確認、変化があったときの医師への報告
短期入所療養介護
7. 認知症があり、持病の管理も必要な方
慣れない場所でも、持病を悪くせずに落ち着いて過ごしたい
持病が安定し、泊まりを続けて利用できる
泊まりの間、薬を欠かさず飲み、夜も眠れる
服薬の確認、体調の観察、なじみの職員による声かけ、自宅での生活のリズムに合わせた過ごし方、夜間の見回り
短期入所療養介護
8. 介護しているご家族が入院することになった方
家族が入院している間も、必要な医療を受けながら過ごしたい
ご家族の退院後、また自宅での生活に戻れる
ご家族の入院中、体調をくずさずに過ごせる
自宅で行っている処置と服薬の継続、体調の観察、ご家族への状況の連絡、退院の時期に合わせた家に戻る準備
短期入所療養介護
9. 看取りの時期で、ご家族の休息が必要な方
家族にも休んでもらいながら、苦しくなく過ごしたい
ご家族が休息をとりながら、自宅での看取りを続けられる
泊まりの間、痛みや息苦しさがおさえられている
主治医の指示に沿った痛みや苦しさへの対応、体の向きを変えることと口の中の手入れ、状態が変わったときのご家族・主治医への連絡
短期入所療養介護
10. 飲み込みにくさがあり、食事に時間がかかる方
泊まりの間も、むせずに口から食べたい
口から食べることを続け、肺炎を起こさずに過ごせる
泊まりの間、自宅と同じ食事の形と姿勢で食べられる
食事の形ととろみの調整、食事の姿勢の調整と見守り、食後の口の手入れ、むせや熱があったときの看護職員の確認
短期入所療養介護
よくある質問
Q. 短期入所生活介護と、どう使い分けますか？
医療的な処置やリハビリを、泊まりの間も続ける必要があるかどうかが、ひとつの目安になります。受け入れられる医療的な対応は施設によって異なるため、その方に必要な処置を伝えたうえで、事前に確かめます。
Q. 自宅で行っている処置は、どう伝えればよいですか？
処置の内容・時間・使っている物・注意することを、主治医や訪問看護から情報をもらって、施設に伝えます。サービス内容にも「自宅で行っている処置を続ける」と書いておくと、目的が共有しやすくなります。
Q. 利用できる日数に、決まりはありますか？
続けて利用できる日数などに決まりがあります。細かな取扱いは保険者によって異なることがあるため、長く利用するときは保険者に確かめてください。