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介護予防サービス・支援計画書(要支援1・2)対応

社会参加・交流・生きがいの予防プラン文例全34件

「社会参加・交流・生きがい」に関する、介護予防サービス・支援計画書(予防プラン)にそのまま使える文例を目標とする生活(1日・1年)/現在の状況/意欲・意向/課題/総合的課題/目標/支援内容/総合的な方針の項目別にまとめました。コピーしてご本人の状態・意向に合わせて修正してお使いください。キーワードで絞り込みたい場合は文例検索ツールが便利です。

この場面の主なテーマ

交流減少趣味意欲低下移動手段

最終更新:2026年8月23日/令和6年度介護報酬改定後の制度および現行の介護予防サービス・支援計画書標準様式に基づいて作成しています。

ご利用にあたって:掲載文例はすべて一般的な例文です。保険者・地域包括支援センターの様式ルールとご本人の個別状況に合わせて、必ず内容を確認・修正してからお使いください。

介護予防サービス・支援計画書の様式と同じ並びです。上段の「目標とする生活」から、中段のアセスメント、下段の支援計画へ、左上から順に貼ってください。

① 目標とする生活「1日」と「1年」の2枠

目標とする生活(1日/1年)

4件

1日1日1回は人と話す機会を持つ

1日趣味の時間を毎日少しずつ持つ

1年通いの場やサロンに定期的に参加し、仲間と交流できている

1年趣味や役割を持ち、生きがいを感じながら生活できている

② アセスメント領域(左から右へ)運動・移動/日常生活/社会参加/健康管理のうち、この場面に当たる領域の行に

アセスメント領域と現在の状況

4件

社会参加親しい友人が減り、人と話す機会は週1回程度になっている

社会参加長年続けてきた趣味の会への参加が難しくなり、家で過ごす時間が増えている

社会参加移動手段が限られており、行きたい場所に自由に出かけられない

日常生活生活に楽しみが少なくなり、意欲の低下がみられる

本人・家族の意欲・意向

4件

本人人と話す機会を持って、楽しく毎日を過ごしたい

本人長年続けてきた趣味をこれからも続けたい

本人誰かの役に立てることがあれば、やってみたい

家族閉じこもらず、外で人と交流する機会を持ってほしい

領域における課題(背景・原因)

4件

交流減少親しい友人が減り、人と話す機会が週1回程度に減っている

趣味趣味の会への参加が難しくなり、生活の楽しみが失われつつある

意欲低下交流の減少により意欲・活動量が低下し、心身機能への影響が懸念される

移動手段外出の手段が限られており、参加したい活動に参加できないことがある

③ 総合的課題 → 目標

総合的課題

3件

つながり社会とのつながりの減少が心身機能の低下につながるおそれがあり、交流と役割の機会の確保が必要である

生きがい生きがいや楽しみの喪失が意欲の低下を招いており、本人の興味に合った活動の場につなげる必要がある

生活リズム交流の機会を定期的に確保し、張りのある生活リズムをつくる必要がある

目標

5件

サロン週1回、地域のサロン(通いの場)に参加することができる

趣味趣味の活動を月2回以上続けることができる

交流新しい仲間との交流ができ、会話の機会が増える

役割孫の世話や町内の役割など、自分の役割を持って生活できる

生きがい楽しみや生きがいを感じられる時間を週に複数回持つことができる

④ 支援計画本人のセルフケア・家族の支援・インフォーマルサービス/介護保険サービスまたは地域支援事業

支援内容

7件

サービス通所型サービスでの趣味活動・レクリエーションへの参加

サービス地域包括支援センターによる地域資源(通いの場等)の情報提供

セルフケア趣味の活動を自宅でも続ける

セルフケア週の予定表をつくり、外出の予定を書き込む

インフォーマル地域のサロン・通いの場・老人クラブへの参加

インフォーマル友人・家族による外出の誘いと送迎の協力

インフォーマルできる範囲でのボランティア活動・地域の役割への参加

⑤ 総合的な方針:生活不活発病の改善・予防のポイント

総合的な方針

3件

人との交流と生きがいのある生活が介護予防そのものであるととらえ、ご本人の興味・関心に合った活動の場につながるよう支援します

「楽しい」「役に立てている」と感じられる機会を増やし、心身の活力を保ちながら、その人らしい生活の継続を支援します

地域とのつながりを広げ、支え合いの中で活動的な生活を続けられるよう支援します

1人分の通し例|社会参加・交流・生きがい

Fさん(70代後半・女性・要支援1・夫と二人暮らし)。上の文例を、様式の順に1人分つなげた例です(架空の例)。

目標とする生活(1日)

午後に一度は家の外に出て、近所の人とあいさつをする

目標とする生活(1年)

地域のサロンで、得意だった手芸を教える側になっている

アセスメント領域と現在の状況(社会参加)

膝の手術をきっかけに、長年通っていた手芸サークルをやめた。今は夫の通院の付き添い以外に外出がなく、「張り合いがない」と話す。家事は自立しているが、日中は座って過ごすことが多い。

本人・家族の意欲・意向

本人「手芸はまたやりたい。教えてほしいと言われたらうれしい」。夫「元気がないのが気になる。好きなことをしてほしい」。

領域における課題(背景・原因)

膝の手術を機に役割と交流を失い、生きがいの低下から活動量が減っている。膝の状態は安定しており、活動を広げる余地がある。

総合的課題

①手芸サークルをやめたことで役割と交流が失われ、活動量と意欲が低下している。このままでは生活不活発病に進むおそれがあり、得意なことを生かした役割と交流の場を取り戻す必要がある。

目標

3か月後:地域のサロンに月2回参加し、手芸の作品を1つ仕上げる。

支援内容(本人・家族・サービス)

本人:自宅で週2回、手芸の時間をつくる。夫:サロンの日に送り出す。地域包括支援センター:手芸ができるサロンの情報提供と初回の同行。通所型サービス(週1回):膝に負担の少ない運動と交流。

総合的な方針

ご本人の得意な手芸を生きがいの軸に据え、まずは月2回のサロン参加から交流を取り戻すことをチームの共通の方針とします。教える側の役割が持てるよう、サロンの担当者と様子を共有します。膝の痛みが出たときは無理をせず、通所型サービスで運動の内容を調整します。

状態・続柄・サービスの種類は、その方のものに置き換えてください。総合的課題と総合的な方針の書き方は、文例40選と記載要領の解説にまとめています。

この形の下書きを、書類からAIでつくる →

あわせて使えるページ

総合的課題・総合的な方針の文例40選(書き方の解説) →

社会参加・趣味・生きがいの文例(第2表) →

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春名太郎 監修・作成:春名 太郎主任介護支援専門員/在宅医療クリニック 統括/HARUIRO LLC

ケアマネジャー最大15名が在籍する居宅介護支援事業所(特定事業所加算Ⅰ)で管理者を務め、自らも50名以上の利用者を担当してきました。予防プランの委託も数多く受けてきた経験から、このツールをつくっています。介護職員初任者研修・実務者研修(介護過程Ⅲ)の講師。
掲載文例は実務での使いやすさを基準に整理していますが、必ずご本人の状態・意向と保険者のルールに合わせて修正してお使いください。
開発の経緯と運営者情報 → / 𝕏 @TaroHaruna
運営:HARUIRO LLC

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