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介護予防サービス・支援計画書(要支援1・2)対応

住環境・福祉用具の予防プラン文例全34件

「住環境・福祉用具」に関する、介護予防サービス・支援計画書(予防プラン)にそのまま使える文例を目標とする生活(1日・1年)/現在の状況/意欲・意向/課題/総合的課題/目標/支援内容/総合的な方針の項目別にまとめました。コピーしてご本人の状態・意向に合わせて修正してお使いください。キーワードで絞り込みたい場合は文例検索ツールが便利です。

この場面の主なテーマ

玄関浴室屋外歩行生活様式

最終更新:2026年8月23日/令和6年度介護報酬改定後の制度および現行の介護予防サービス・支援計画書標準様式に基づいて作成しています。

ご利用にあたって:掲載文例はすべて一般的な例文です。保険者・地域包括支援センターの様式ルールとご本人の個別状況に合わせて、必ず内容を確認・修正してからお使いください。

介護予防サービス・支援計画書の様式と同じ並びです。上段の「目標とする生活」から、中段のアセスメント、下段の支援計画へ、左上から順に貼ってください。

① 目標とする生活「1日」と「1年」の2枠

目標とする生活(1日/1年)

4件

1日手すりを使って、安全に玄関やトイレの動作を行う

1日歩行器を使って、毎日少しずつ外を歩く

1年住み慣れた家で、転倒せずに安全に生活できている

1年用具を使いこなして、自分でできることを保ち続けている

② アセスメント領域(左から右へ)運動・移動/日常生活/社会参加/健康管理のうち、この場面に当たる領域の行に

アセスメント領域と現在の状況

4件

運動・移動玄関の上がりかまちが高く、昇降の際にふらつきがみられる

運動・移動屋外では歩行が不安定で、支えになるものがないと外出に不安がある

日常生活浴室に手すりがなく、浴槽の出入りに不安を抱えながら入浴している

日常生活布団からの立ち上がりに時間がかかり、負担になっている

本人・家族の意欲・意向

4件

本人手すりがあれば自分でできることが増えるので、取り付けたい

本人道具をうまく使って、人の手を借りずに生活したい

本人段差でつまずきそうになるので、家の中を安全にしたい

家族家の中の危ない場所をなくして、安全に暮らせるようにしてあげたい

領域における課題(背景・原因)

4件

玄関玄関の上がりかまちが高く、昇降時にふらつきがみられ、転倒の危険がある

浴室浴室に手すりがなく、浴槽の出入りに不安を感じている

屋外歩行屋外の歩行が不安定で、支えなしでの外出には転倒の危険がある

生活様式布団や和式トイレなどの生活様式が、身体機能の低下により負担になっている

③ 総合的課題 → 目標

総合的課題

3件

安全確保住環境に転倒の危険箇所があり、住宅改修・福祉用具の活用により生活動作の安全を確保する必要がある

自立支援身体機能に合った用具の活用により、自立してできる動作を増やし、活動量を維持する必要がある

依存予防環境の整備により「できる動作」を保ち、介助への依存を防ぐ必要がある

目標

5件

屋内動作手すりを使って、一人で安全に玄関・トイレ・浴室の動作ができる

外出歩行器を使って、転倒せずに近所へ外出できる

入浴福祉用具を活用し、安全に入浴を続けることができる

環境整備住環境の危険箇所が解消され、安心して生活できる

習熟用具の使い方に慣れ、日常の動作を自分で行うことができる

④ 支援計画本人のセルフケア・家族の支援・インフォーマルサービス/介護保険サービスまたは地域支援事業

支援内容

7件

サービス介護予防住宅改修(手すりの設置・段差の解消)

サービス介護予防福祉用具貸与(歩行器・歩行補助つえ・手すり)の利用

サービス特定介護予防福祉用具販売(シャワーチェア・浴槽内いす等)の活用

サービス福祉用具専門相談員による用具の選定・使用方法の指導

サービス理学療法士による住環境の評価と動作の確認

セルフケア用具を正しく使い、慣れるまでは慎重に動作する

インフォーマル家族による家具の配置換えと滑りやすい敷物の撤去

⑤ 総合的な方針:生活不活発病の改善・予防のポイント

総合的な方針

3件

住環境の整備と福祉用具の活用により転倒の危険を減らし、自分でできる動作を保ちながら安全に生活を続けられるよう支援します

用具は「できないことを補う」だけでなく「できることを増やす」ために活用し、活動量と自立度の維持を図ります

身体機能の変化に合わせて環境を見直し、住み慣れた自宅での生活を長く続けられるよう支援します

あわせて使えるページ

移動・移乗の文例(第2表) →

入浴・清潔の文例(第2表) →

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要支援の方の予防プランは、書類から下書きもできます。

介護保険証と認定調査票を読み取らせ、利用するサービスを入れると、介護予防サービス・支援計画書の下書きが、様式の欄ごとにできます。入力した内容がサーバーに残ることはありません。無料・登録不要です。

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春名太郎 監修・作成:春名 太郎主任介護支援専門員/在宅医療クリニック 統括/HARUIRO LLC

ケアマネジャー最大15名が在籍する居宅介護支援事業所(特定事業所加算Ⅰ)で管理者を務め、自らも50名以上の利用者を担当してきました。予防プランの委託も数多く受けてきた経験から、このツールをつくっています。介護職員初任者研修・実務者研修(介護過程Ⅲ)の講師。
掲載文例は実務での使いやすさを基準に整理していますが、必ずご本人の状態・意向と保険者のルールに合わせて修正してお使いください。
開発の経緯と運営者情報 → / 𝕏 @TaroHaruna
運営:HARUIRO LLC

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