ケアプランのニーズ（生活全般の解決すべき課題）の書き方と例文

ニーズとデマンドの違い

デマンド（要望）は、ご本人が口にする希望そのものです。ニーズは、専門職としての課題分析を経て導かれる「生活を続けるために解決すべきこと」です。

「毎日ヘルパーに来てほしい」はデマンドです。その背景に「調理ができず食事が偏っている」という状況があるなら、ニーズは「バランスのとれた食事を毎日とりたい」になります。デマンドを否定するのではなく、その奥にある本当の願いを言葉にするのがニーズです。

課題分析からニーズを導く手順

ニーズは思いつきで書くものではなく、課題分析（アセスメント）から順を追って導きます。

• 現状を把握する（心身の状況・生活環境・これまでの経過）
• 何が起きているかを整理する（できていること／できていないこと）
• その原因・背景を考える（なぜそうなっているのか）
• このままだとどうなるかを予測する
• ご本人の意向と重ね合わせ、「どうなりたいか」の形にする

本人主体・肯定形で書く

ニーズは、ご本人を主語にした肯定的な表現で書きます。「〜ができない」という書き方は、状態の説明にはなっても、目指す方向を示しません。

また、ご本人が読んで納得できる言葉であることも大切です。専門用語や、できないことを並べた表現は、ご本人の意欲をそぐことがあります。

• ◯ むせずに安全に食事を摂りたい
• × 嚥下機能が低下しており誤嚥のリスクがある（アセスメント結果であってニーズではない）
• ◯ 転倒せずに、安全に生活したい
• × 下肢筋力低下により転倒リスクが高い（同上）
• ◯ 家族の負担を減らしながら在宅生活を続けたい
• × 介護者の負担が限界に近い（本人が主語になっていない）

アセスメントの言葉を、ニーズに言い換える例（20本）

アセスメントでつかんだ「できないこと・心配なこと」を、ご本人を主語にした「〜したい」に言い換えた例です。上の小さな字がアセスメントでの書き方、その下がニーズの書き方です。「コピー」を押すと、ニーズの文だけがメモ板に入ります。ご本人が実際に話された言葉があるときは、そちらを優先してください。

移動

排泄

入浴・清潔

食事・栄養

服薬・健康

認知・気持ち

家事・社会参加

家族・これからの暮らし

優先順位をつける

生活上の課題は複数あるのが普通です。すべてを同列に並べるのではなく、生命・安全に関わること、ご本人が強く望んでいること、他の課題の解決につながることを上位に置きます。

第2表の上から順に、優先順位が高いものを並べるのが一般的です。

本人が課題を認識していないとき

専門職から見れば明らかな課題でも、ご本人が「困っていない」と言うことがあります。この場合、無理にニーズとして書き込んでも、支援は進みません。

まずは、ご本人が困っていると感じていることから支援を始め、関係ができてから改めて話し合うという進め方もあります。認識のずれがあること自体を、第1表や支援経過に記録しておくと、チームで共有できます。