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ケアプラン第2表「居宅サービス計画書(2)」対応

食事・栄養のケアプラン文例(第2表)全34件

「食事・栄養」に関する、ケアプラン第2表にそのまま使える文例をニーズ・長期目標・短期目標・サービス内容の項目別にまとめました。コピーしてご本人の状態・意向に合わせて修正してお使いください。キーワードで絞り込みたい場合は文例検索ツールが便利です。

この場面の主なテーマ

低栄養予防誤嚥予防体重管理脱水予防生活リズム

最終更新:2026年8月22日/令和6年度介護報酬改定後の制度および現行の居宅サービス計画書標準様式に基づいて作成しています。

ご利用にあたって:掲載文例はすべて一般的な例文です。保険者・法人の様式ルールとご本人の個別状況に合わせて、必ず内容を確認・修正してからお使いください。

「サービス内容」と「サービス種別」は分けて書きます(記載要領)

厚生労働省の記載要領(老企第29号)では、サービス内容は「短期目標の達成に必要であって最適なサービスの内容とその方針」、サービス種別は「その内容を担う居宅サービス事業者等の種別と事業所名(家族が担う部分は誰が行うか)」、※1は保険給付の対象なら○、と分かれています。家族の援助やインフォーマルなサービスも、必要に応じて位置づけます。この列では、文例を内容として載せ、その下に※1の目安と種別の候補を付けています。それぞれ別にコピーできます。

第2表「居宅サービス計画書(2)」の様式と同じ列の並びです。ニーズ → 長期目標 → 短期目標 → サービス内容 と、左から右へつなげて選んでください。

生活全般の解決すべき課題(ニーズ)目標援助内容
長期目標(期間)短期目標(期間)サービス内容 / ※1 / サービス種別

ニーズ

8件

低栄養予防毎食、必要な栄養をバランスよく摂取したい

誤嚥予防むせずに安全に食事を摂りたい

自立支援一人でも安心して食事を摂ることができるようにしたい

体重管理体重減少を防ぎ、低栄養を予防したい

家族負担軽減家族の食事介助の負担を軽減したい

QOL維持自分の口で最期まで食事を楽しみたい

脱水予防水分摂取量を増やし、脱水を予防したい

生活リズム決まった時間に食事をとり、生活リズムを整えたい

長期目標

7件

誤嚥予防誤嚥なく、安全に食事を摂取できる

栄養確保必要な栄養量を確保し、体重を維持できる

自立支援できる限り自分の力で食事を摂ることができる

脱水予防脱水症状を起こさず、安定した水分摂取を継続できる

生活リズム規則正しい食生活を維持し、健康状態を保つことができる

家族負担軽減家族が安心して食事を任せられる体制ができる

口腔機能口腔機能を維持し、食べる楽しみを継続できる

短期目標

7件

嚥下調整食とろみ剤を使用し、むせずに水分を摂取できる

見守り見守りのもと、一人で食事を摂ることができる

生活リズム1日3食、決まった時間に食事を摂ることができる

体重管理体重の減少が止まり、横ばいで推移する

姿勢保持食事の際、正しい姿勢を保持できる

配食サービス週2回の配食サービスを利用し、栄養バランスを整える

口腔ケア食後の口腔ケアを習慣として行うことができる

サービス内容

12件

食事の準備と後片付けを行い、本人ができる盛り付けや配膳は一緒に行う

介護保険※1 ○種別(押すとコピー)

姿勢を整え、一口量とペースに配慮して食事介助を行う。むせや疲労の様子を観察して記録する

介護保険※1 ○種別(押すとコピー)

昼食(または夕食)を配達し、手渡し時に安否を確認する

保険給付外※1 -種別(押すとコピー)

体重と食事量をもとに栄養状態を評価し、本人・家族に食事内容と間食の助言を行う

介護保険※1 ○種別(押すとコピー)

摂食嚥下機能を評価し、安全な食事形態・姿勢・とろみの濃さを本人・家族・関係事業所に伝える

介護保険※1 ○種別(押すとコピー)

食事の提供と、食事量・水分量の観察を行い、変化があれば介護支援専門員に報告する

介護保険※1 ○種別(押すとコピー)

主食・副食をきざみ・やわらか食に調整し、とろみ剤は指示された濃さで使う

家族※1 -種別(押すとコピー)

口腔内と義歯の状態を確認し、口腔ケアの方法を本人・家族に指導する

介護保険※1 ○種別(押すとコピー)

食事の前に口の体操を行い、食事は椅子に座って食べる

本人※1 -種別(押すとコピー)

毎日の水分摂取量を記録し、目安量に足りない日は声かけを増やす

家族※1 -種別(押すとコピー)

月2回の会食会(ふれあい昼食会)に参加し、仲間と食事を楽しむ

地域・インフォーマル※1 -種別(押すとコピー)

週1回、食材の買い物に同行し、重い物を運ぶ

地域・インフォーマル※1 -種別(押すとコピー)

食事・栄養の第1表(意向・課題分析・援助方針)の文例を見る →

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この文例で計画をつくったら、記録も。

訪問後のメモを話すか貼るだけで、支援経過(第5表)・モニタリング・サービス担当者会議の要点(第4表)の下書きをAIがつくります。入力した内容がサーバーに残ることはありません。無料・登録不要です。

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春名太郎 監修・作成:春名 太郎主任介護支援専門員/在宅医療クリニック 統括/HARUIRO LLC

ケアマネジャー最大15名が在籍する居宅介護支援事業所(特定事業所加算Ⅰ)で管理者を務め、自らも50名以上の利用者を担当してきました。現在は在宅医療クリニック 統括として、医療と介護の連携に運営の立場から関わっています。記録に何年も苦しんだ経験と、医療の側から見える連携の視点をあわせて、このツールをつくっています。介護職員初任者研修・実務者研修(介護過程Ⅲ)の講師。
掲載文例は実務での使いやすさを基準に整理していますが、必ずご本人の状態・意向と保険者のルールに合わせて修正してお使いください。
開発の経緯と運営者情報 → / 𝕏 @TaroHaruna
運営:HARUIRO LLC

第2表の文例、ニーズで手が止まっている同僚に。

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