家族支援・介護負担軽減のケアプラン文例（第2表）全34件
「家族支援・介護負担軽減」に関する、ケアプラン第2表にそのまま使える文例をニーズ・長期目標・短期目標・サービス内容の項目別にまとめました。コピーしてご本人の状態・意向に合わせて修正してお使いください。キーワードで絞り込みたい場合は文例検索ツールが便利です。
この場面の主なテーマ
最終更新：2026年8月22日／令和6年度介護報酬改定後の制度および現行の居宅サービス計画書標準様式に基づいて作成しています。
ご利用にあたって：掲載文例はすべて一般的な例文です。保険者・法人の様式ルールとご本人の個別状況に合わせて、必ず内容を確認・修正してからお使いください。
「サービス内容」と「サービス種別」は分けて書きます（記載要領）
厚生労働省の記載要領（老企第29号）では、サービス内容は「短期目標の達成に必要であって最適なサービスの内容とその方針」、サービス種別は「その内容を担う居宅サービス事業者等の種別と事業所名（家族が担う部分は誰が行うか）」、※1は保険給付の対象なら○、と分かれています。家族の援助やインフォーマルなサービスも、必要に応じて位置づけます。この列では、文例を内容として載せ、その下に※1の目安と種別の候補を付けています。それぞれ別にコピーできます。
第2表「居宅サービス計画書（2）」の様式と同じ列の並びです。ニーズ → 長期目標 → 短期目標 → サービス内容 と、左から右へつなげて選んでください。
ニーズ
8件レスパイト介護をしている家族が、心身ともに休息をとりたい
就労両立家族が安心して仕事や自分の生活を続けられるようにしたい
相談介護の方法がわからず不安なので、相談したい
サービス活用家族だけで抱え込まず、サービスを活用して介護を続けたい
共倒れ防止家族の介護負担を軽減し、共倒れを防ぎたい
安心体制本人・家族ともに安心できる介護体制を整えたい
レスパイト家族が定期的にリフレッシュできる時間を確保したい
経済的負担介護に関する経済的・精神的な負担を軽減したい
長期目標
7件負担軽減家族の介護負担が軽減し、無理のない介護体制を継続できる
両立家族が心身の健康を保ちながら、介護と生活を両立できる
サービス活用サービスを適切に活用し、在宅介護を継続できる
相談体制家族が孤立せず、相談できる体制が整う
安心体制本人・家族双方が安心できる生活を継続できる
共倒れ防止介護負担の分散により、共倒れを予防できる
レスパイト家族が自分の時間を持ちながら、介護を続けることができる
短期目標
7件ショートステイ月2回のショートステイ利用で、家族が休息をとれる
相談定期的な相談の場を持ち、介護の不安を軽減できる
負担軽減訪問介護の利用により、家族の身体的負担が減る
介護技術家族が介護技術を身につけ、無理なく介助できる
就労両立家族の就労を継続しながら、介護サービスを調整できる
役割分担家族間で介護の役割分担ができる
情報提供介護保険外サービスの情報を得て、選択肢を広げることができる
サービス内容
12件月1回、3泊程度の宿泊利用で、介護者の休息時間を確保する
平日の日中は通所、夕方は訪問介護を利用し、介護者が仕事と両立できる時間をつくる
月1回の訪問時に介護の困りごとを聞き取り、必要な制度・サービスを伝える
介助の方法・認知症の対応を学ぶ教室に参加する
介護者の心身の状態を確認し、必要に応じて相談機関につなぐ
介護者の会に参加し、同じ立場の人と話す時間をつくる
高額介護サービス費・介護休業給付など、利用できる制度を案内する
病状の変化時に主治医・訪問看護へ連絡し、家族が一人で抱え込まないようにする
主介護者以外の家族（きょうだい・孫）が、週1回は介護を交代する
できることは自分で行い、介護者に「ありがとう」を伝える
夜間の排泄介助を訪問に切り替え、介護者の睡眠時間を確保する
緊急時に駆けつけられる近隣の協力者を決めておく
家族支援・介護負担軽減の第1表（意向・課題分析・援助方針）の文例を見る →
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この文例で計画をつくったら、記録も。
訪問後のメモを話すか貼るだけで、支援経過（第5表）・モニタリング・サービス担当者会議の要点（第4表）の下書きをAIがつくります。入力した内容がサーバーに残ることはありません。無料・登録不要です。
AI記録ツールを見る →
ケアマネジャー最大15名が在籍する居宅介護支援事業所（特定事業所加算Ⅰ）で管理者を務め、自らも50名以上の利用者を担当してきました。現在は在宅医療クリニック 統括として、医療と介護の連携に運営の立場から関わっています。記録に何年も苦しんだ経験と、医療の側から見える連携の視点をあわせて、このツールをつくっています。介護職員初任者研修・実務者研修（介護過程Ⅲ）の講師。
掲載文例は実務での使いやすさを基準に整理していますが、必ずご本人の状態・意向と保険者のルールに合わせて修正してお使いください。
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