生活全般・在宅継続のケアプラン文例（第1表）全20件
「生活全般・在宅継続」に関する、ケアプラン第1表にそのまま使える文例を利用者の意向・家族の意向・課題分析結果・総合的な援助の方針の項目別にまとめました。コピーしてご本人の状態・意向に合わせて修正してお使いください。キーワードで絞り込みたい場合は文例検索ツールが便利です。
この場面の主なテーマ
最終更新：2026年8月22日／令和6年度介護報酬改定後の制度および現行の居宅サービス計画書標準様式に基づいて作成しています。
ご利用にあたって：掲載文例はすべて一般的な例文です。保険者・法人の様式ルールとご本人の個別状況に合わせて、必ず内容を確認・修正してからお使いください。
第1表「居宅サービス計画書（1）」の様式と同じ並びです。行の名前は様式のとおりなので、同じ位置の欄へ貼ってください。
利用者の意向
5件在宅継続住み慣れたこの家で、最後まで暮らし続けたい
自分らしさできる限り自分らしく、自分のペースで生活したい
家族への配慮家族に負担をかけず、穏やかに過ごしたい
入院回避急な入院や施設入所はできるだけ避けたい
生活継続今の生活をできるだけ長く続けたい
家族の意向
5件意向尊重本人の希望をできる限り尊重し、在宅生活を支えたい
両立不安介護と自分たちの生活の両立に不安がある
将来設計今後の生活の見通しについて相談しながら決めていきたい
相談体制何かあった時にすぐ相談できる体制がほしい
安心確保本人が安心して自宅で過ごせるようにしたい
課題分析結果
5件総合的課題在宅生活の継続にはいくつかの課題があり、総合的な支援体制の構築が必要である
支援必要度心身機能の低下により、生活全般にわたる支援の必要性が高まっている
合意形成本人・家族の意向にずれがみられ、双方の合意形成が課題である
緊急時体制緊急時の対応体制が不十分であり、早急な整備が必要である
段階的導入サービス利用に対する抵抗感があり、段階的な導入の検討が必要である
認定結果の通知に記載があれば転記する欄です。文例はありません。
総合的な援助の方針
5件在宅継続支援本人の在宅生活継続の希望を尊重し、必要なサービスを組み合わせて生活全般を支援する
意向調整本人・家族双方の意向を踏まえ、無理のない介護体制を構築しながら支援する
継続的見直し心身の状態変化に応じて、サービス内容を適宜見直しながら在宅生活を支援する
緊急時体制急変時や緊急時の対応体制を整え、安心して自宅で暮らし続けられるよう支援する
地域連携多職種・地域との連携を図りながら、本人らしい生活の継続を総合的に支援する
訪問介護の生活援助中心型を位置づけるときだけ選ぶ欄です。文例はありません。
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この文例で計画をつくったら、記録も。
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ケアマネジャー最大15名が在籍する居宅介護支援事業所（特定事業所加算Ⅰ）で管理者を務め、自らも50名以上の利用者を担当してきました。現在は在宅医療クリニック 統括として、医療と介護の連携に運営の立場から関わっています。記録に何年も苦しんだ経験と、医療の側から見える連携の視点をあわせて、このツールをつくっています。介護職員初任者研修・実務者研修（介護過程Ⅲ）の講師。
掲載文例は実務での使いやすさを基準に整理していますが、必ずご本人の状態・意向と保険者のルールに合わせて修正してお使いください。
開発の経緯と運営者情報 → ／ 𝕏 @TaroHaruna
運営：HARUIRO LLC